Dpp4 slopina svorio netekimą
Toks gydymas gerokai veiksmingesnis negu palaipsniui pridedami vaistai CD gydyti, nors ir pigūs, kurie potencialiai skatina svorio augimą. Svorio sumažėjimas iš dalies paaiškinamas kitų geriamųjų vaistų ar insulino dozės sumažinimu ir energijos nuostoliu dėl padidėjusios gaubtinės žarnos fermentacijos.
Neutralus metformino poveikis kūno masei nustatytas keletu atsitiktinių imčių tyrimų. Kiti mažesni ne atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad metforminas netgi sukelia reikšmingą svorio sumažėjimą pacientams, sergantiems 2 tipo CD. UKPDS tyrime metforminas nepadidino kūno masės per 3 m. Skyrus papildomai metformino pacientams, vartojantiems didžiausią SK dozę, kai glikemijos kontrolė bloga, ženkliai kūno svoris padidėjo.
Nors tikslus metformino poveikio kūno masei mechanizmas nėra žinomas, visų pirma jis mažina suvartojamų kalorijų kiekį. Vieno tyrimo duomenimis, 88 proc. Kai kurie tyrimai leidžia manyti, kad preparatas yra DPP4 inhibitorius. Tačiau kiti tokio poveikio nepatvirtino, o didesnį GLP-1 poveikį galima susieti su padidėjusia jo gamyba. Senas teiginys, kad metforminas sukelia svorio sumažėjimą tiesiog dėl skrandžio ir žarnyno nepageidaujamų reiškinių arba dėl sumažėjusios angliavandenių absorbcijos žarnyne, yra nepagrįstas.
Sulfonilkarbamido preparatai Sulfonilkarbamido grupės SK preparatai — vaistai, veiksmingai kontroliuojantys glikemiją. Jie stimuliuoja insulino gamybą iš kasos beta ląstelių, nepriklausomai nuo glikemijos, todėl gali sukelti hipoglikemiją. Senesni SKpvz. Žinoma, kad SK sukelia svorio didėjimą, tačiau padidėjimas priklauso nuo vaistinio junginio ir jo vartojimo trukmės.
Nepriklausomai nuo mitybos, pacientai priaugo 5 kg nuo vidutinio svorio per 6 metų laikotarpį. Labiausiai svoris padidėja per pirmuosius gydymo metus.
Kita vertus, glimepiridas, vartojamas vieną kartą per parą, ilgai veikiantis glipizidas ir gliklazidas MR, kai kurių tyrimų duomenimis, ženkliai svorio nepadidino, bent pirmuosius gydymo metus. Vartojami vieni, SK sukelia didesnį svorio prieaugį negu metforminas, taip pat ir derinami kartu su kitais Dpp4 slopina svorio netekimą vaistais.
Nukrito svoris? Neskubėkite džiaugtis – tai gali įspėti apie keletą ligų
Svorio prieaugis, vartojant SKyra panašus į sukeliamą pioglitazono, bet mažesnis negu sukeliamą insulino. Insulinotropinis SK veikimo pobūdis lemia svorio augimą per tą patį mechanizmą kaip ir insulinas.
Nėra žinoma, ar SKveikdami beta ląsteles, sustiprina amilino išsiskyrimą. Meglitinidai Meglitinidai yra trumpai veikiantys sekretagogai, kurie padidina insulino gamybą ir išsiskyrimą iš kasos. Lietuvoje anksčiau buvo vartojamas repaglinidas, o kai kuriose šalyse — nateglinidas. Meglitinidai sukelia svorio didėjimą tiek vartojami atskirai, tiek kartu su bet kuriuo kitu vaistu, pvz. Palyginti su SKrepaglinidas sukelia vos mažesnį svorio augimą.
Tiazolidinedionai Tiazolidinedionai TZD pagerina jautrumą insulinui ir skatina riebalų ląstelių diferenciaciją, veikdami per peroksisomų proliferatoriaus aktyvinamą gama receptorių PP AR γ.
Jų poveikis kontroliuojant glikemiją trunka ilgiau nei onetwoslim rumunija ir SK. Tyrimais nustatyta, kad TZD sukelia ženklų svorio didėjimą. Pioglitazonas, vartojamas vienas, svorį padidino 1,35 kg, o placebo grupėje jis sumažėjo 1,87 kg.
Svoris labiau didėjo vartojant didesnę pioglitazono dozę ir kai prieš gydymą kūno masės indeksas KMI buvo didesnis. Panašus poveikis kūno masei nustatytas pioglitazoną vartojant kartu su metforminu, SK ar insulinu Europoje toks derinys nerekomenduojamas. Viename iš naujausių tyrimų pioglitazonas sukėlė panašų svorio padidėjimą kaip gliburidas, tačiau rečiau sukėlė hipoglikemiją ir mažiau ŠKL komplikacijų.
Pridėjus dpp4 slopina svorio netekimą prie geriamųjų antidiabetinių vaistų buvo pastebėtas vidutinis 3 kg kūno svorio padidėjimas. TZD sukelia mažesnį svorio augimą, kai jie derinami su metforminu. Svorio prieaugio su TZD mechanizmas nėra visiškai aiškus.
Tai gali būti susiję su padidėjusia naujų riebalų ląstelių diferenciacija. Tyrimuose pioglitazonas padidino poodinių, bet ne visceralinių riebalų kiekį. Žinoma, kad troglitazonas, pirmasis TZD, sumažina cirkuliuojančio leptino kiekį, kuris yra anoreksigeninis hormonas, slopinantis pagumburio alkio centrus.
Vaistų cukriniam diabetui gydyti įtaka kūno masei
Alfa gliukozidazės inhibitoriai Šie vaistai sulėtina arba riboja angliavandenių absorbciją žarnyne. Jie paprastai yra silpni CD vaistai ir jų vartojimas klinikinėje praktikoje ribotas, iš dalies ir dėl sukeliamų virškinimo trakto sutrikimų. Lietuvoje šie vaistai nėra registruoti. Vartojant akarbozę, iš pradžių svoris išliko neutralus, bet vėliau sumažėjo 0,8 kg. Sisteminė apžvalga patvirtino neutralų miglitolio poveikį kūno masei.
Svorio sumažėjimas iš dalies paaiškinamas kitų geriamųjų vaistų ar insulino dozės sumažinimu ir energijos nuostoliu dėl padidėjusios gaubtinės žarnos fermentacijos. Metaanalizė rodo, kad akarbozė reikšmingai sumažino KMI, bet jos poveikis kūno masei nebuvo reikšmingas. Insulinas Daugumos formų insulino poveikis didina kūno masę. Insulinas skatina baltymų sintezę ir padidina ląstelėse aminorūgšties kiekį.
Jam būdingas tiesioginis anabolinis poveikis tiek raumenų, tiek ir riebaliniame audinyje.
Nukrito svoris? Neskubėkite džiaugtis – tai gali įspėti apie keletą ligų - DELFI Sveikata
Ilgai veikiantis insulinas sukelia 24 val. Be to, pacientai, baimindamiesi hipoglikemijos, daugiau valgo, o tai irgi prisideda prie svorio didėjimo.
Kita vertus, insuliną vartojant ilgai, didėja leptino koncentracija serume, kuri pasikeičia dėl atsparumo leptinui. Manoma, kad 50 proc. Vėliau svoris didėja mažiau, bet didėjimo tendencija per pirmuosius metus paprastai išlieka, net atlikus mitybos ir režimo pakeitimus.
DCCT tyrime 25 proc. Insulinas glarginas yra plačiai vartojamas ilgai veikiantis insulinas.
Panašiai į daugelį kitų insulino preparatų, glarginas skatina svorio augimą. Lyginant su NPH insulinu, glarginas gydymo pradžioje sukelia gerokai mažesnį svorio padidėjimą pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo CD. Kaip įveikti 3 iš labiausiai paplitusių svorio netekimo barjerų by Malia Frey Share on Facebook Share on Twitter Lengvieji veiksmai, padėsiantys atsikratyti iššūkių, kurie jus neleis Yra daug kliūčių svorio mažinimui, tačiau kiekvienas turi problemų, kurios būdingos jų svorio mažinimo tikslams, aplinkybėms ir gyvenimo situacijai.
Svorio metimas ms nuovargis Daugelis ankstesnių tyrimų rodo, kad insulinas glarginas nesukelia svorio prieaugio per pirmąsias 4 jo vartojimo savaites, o svoris padidėja po ilgesnio vartojimo. Svorio netekimas barjeras yra ilgai veikiantis insulinas, kuris sukelia mažesnį svorio padidėjimą negu kiti insulino preparatai.
Tarptautiniame atsitiktinių imčių atvirame tyrime nustatytas mažesnis svorio augimas vartojant detemirą, palyginti su glarginu. Vidutiniškai svoris nukrito 0,5 kg.
Kiti tyrimai rodo, kad gydant 1 tipo CD detemiro poveikis svoriui buvo neutralus, palyginti svorio metimo sutrikimas NPH insulinu.
DIET tyrime analizuotas svorio pokytis turintiems antsvorio ar nutukusiems anksčiau insulino nevartojusiems pacientams, sergantiems 2 tipo CD.
Vartojant insuliną detemirą kartą per parą svoris lygintas dviejose pacientų grupėse: vienoje taikyti mitybos mokymai, kitoje — ne. Suteiktos dietologo konsultacijos 3 susitikimai, 3 konsultacijos telefonukurių tikslas — mitybos planas ir maisto keitimo mokymai, kad kalorijų suvartojimas sumažėtų 15 svorio netekimas barjeras.
Sveikas gyvenimo būdas — mažiau skrandžio negalavimų Svorio sumažėjimas abiejose grupėse buvo vienodas -1,05 ir -0,56 kg.
Taigi, svoris sumažėjo, nepriklausomai nuo to, ar pacientai buvo konsultuoti dietologo ar ne. Kuo didesnis pradinis KMI, tuo daugiau mažėjo svoris. Kodėl detemiras svoriui neutralus, nėra aiškiu.
Įrodyta, kad detemiras pasižymi stipriu signaliniu poveikiu eksperimentinių gyvūnų pagumburiui. Jo lipofilinės savybės ir gebėjimas prasiskverbti pro smegenų barjerą išskiria jį svorio netekimas barjeras kitų insulinų. Nėra visiškai aišku, ar šis centrinis poveikis turi įtakos kūno svoriui. Vaistų cukriniam diabetui gydyti įtaka kūno masei Insulinas lispro yra trumpai veikiantis insulinas, kurio poveikis daug trumpesnis negu standartinio bazinio insulino. Tačiau jis sukelia panašų svorio svorio netekimas barjeras kaip ir bazinis insulinas abiejų CD tipų pacientams.
Kita vertus, lispro, vartojamas vienas, svorį veikia mažiau negu glibenklamidas: lispro grupėje 0,7 kg sumažėjo, glibenklamido — 0,3 kg padidėjo. Insulinas aspartas yra trumpai veikiantis insulinas, kuris sukelia svorio augimą. Vartojamas vienas, dpp4 slopina svorio netekimą 0,4 kg svorio kokoso kūnas lieknas. Vartojant mišraus poveikio insuliną, pasitaiko daugiau hipoglikemijos epizodų,o tai gali paaiškinti svorio didėjimą. Kai insulinas aspartas vartojamas vienas, jis sukelia mažesnį svorio augimą negu tada, kai derinamas su SK.
Nuorodos kopijavimas Insulinas glulizinas. Panašus į kitus du trumpai veikiančius insulinus, o svorio padidėjimas panašus į bazinio insulino, kai leidžiamas prieš valgį.
Tačiau viename iš tyrimų pacientams, sergantiems 1 tipo CD, po valgio sušvirkštas glulizinas sukėlė mažesnį svorio augimą negu prieš valgį bazinis insulinas.
Sveikas gyvenimo būdas — mažiau skrandžio negalavimų - chooseklaipeda. Tačiau griežta CD kontrolė turi savo kainą: didėja kūno masė ir dažnai pasitaiko hipoglikemija. Du iš trijų pagrindinių naujausių klinikinių tyrimų, analizavusių intensyvią CD kontrolės ir kraujagyslių ligų ryšį, atskleidė, kad intensyviai gydomiems pacientams gana ženkliai padidėjo svoris. Todėl natūraliai didėja ir susirūpinimas, jog svorio prieaugis, kurį sukelia kai kurie CD vaistai, menkina jų klinikinę naudą. Turint galvoje, kad devyni iš dešimties 2 tipo CD sergančių pacientų jau ligos pradžioje yra nutukę, o svorio netekimas barjeras kūno masė dar labiau padidėja, tampa aišku, kodėl svorio problema gydant CD tokia aktuali.
Pramlintidas Pramlintidas yra amilino analogas. Jis lėtina skrandžio ištuštinimą, slopina gliukagono sekreciją po valgio ir sumažina kalorijų suvartojimą slopindamas centrinį apetitą. Pramlintidas patvirtintas vartoti kartu su valgio svorio netekimas barjeras, kad pagerėtų glikemija po valgio. Svorio netekimas barjeras pramlintidą prie stabilaus gydymo insulinu, 2 tipo CD pacientai neteko daug svorio vartojant μg dozę prieš kiekvieną valgį, bet mažesnės dozės neturėjo tokio poveikio.
Panašiai ir pacientams, sergantiems 1 tipo CD, kurie buvo gydomi pramlintido 60 μg 3 arba 4 kartus per parą kartu su insulinu, svoris sumažėjo 1,3 kg, palyginti su 0,7 kg padidėjimu placebo grupėje. II fazės tyrimai parodė galimą teigiamą poveikį nutukimui gydyti, kai pramlintidas derinamas su leptinu. Jis stimuliuoja insulino gamybą bei išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių ir slopina gliukagono gamybą kasos alfa ląstelėse bei sekreciją.
Šis nuo glikemijos priklausomas dvejopas mechanizmas ir skrandžio ištuštinimą sulėtinantis poveikis pagerina glikemiją po valgio. Pridėjus eksenatido prie metformino, SK ar jų derinio lėmė didelius teigiamus svorio pokyčius.
Dpp4 slopina svorio netekimą sumažėjimas buvo ryškesnis vartojant didesnę dozę — 10 μg du kartus per parą. Su metforminu derinamas eksenatidas, svorį sumažino labiau negu derinamas su SK. Palyginti su glargino ir geriamųjų vaistų deriniu, eksenatidu gydomi pacientai neteko vidutiniškai 1,8 kg, o glarginu priaugo vidutiniškai 1,8 kg. Analizė parodė, kad eksenatidas su geriamaisiais vaistais lėmė svorio mažėjimą daugumai pacientų 73 proc. Tik nedidelei daliai pacientų, gydomų eksenatidu, svoris nesumažėjo.
Liragliutidas kol kas Numesti svorio išgyvenusiam nekompensuojamas — lgai veikiantis, vieną kartą per parą švirkščiamas GLP-1 sibiro ženšenis svorio metimui.
- Puslapis 5 Informacija apie m.
- Naujos slaugytojos svorio metimas
Tiesioginiuose lyginamosiose tyrimuose su trumpai ir ilgai veikiančiu eksenatidu eksenatidas LARliraglutidas efektyviau mažino glikemiją glikozilintą hemoglobiną HbA1c abiejose tyrimuose, o svorio mažėjimas buvo ryškesnis gydant liraglutidu nei ilgai veikiančiu eksenatidu Buse JB et al. Europos Sąjungoje yra 6 —8 retų ligų, kuriomis serga apie 30 mln.
Eglė Urbanavičienė VŠĮ Kauno Šilainių poliklinka Cukrinis diabetas CD — sparčiai plintanti liga, kurios sunkių komplikacijų galima išvengti tik griežtai kontroliuojant glikemiją. Tačiau griežta CD kontrolė turi savo kainą: didėja kūno masė ir dažnai pasitaiko hipoglikemija. Du iš trijų pagrindinių naujausių klinikinių tyrimų, analizavusių intensyvią CD kontrolės ir kraujagyslių ligų ryšį, atskleidė, kad intensyviai gydomiems pacientams gana ženkliai padidėjo svoris. Todėl natūraliai didėja ir susirūpinimas, jog svorio prieaugis, kurį sukelia kai kurie CD vaistai, menkina jų klinikinę naudą. Turint galvoje, kad devyni iš dešimties 2 tipo CD sergančių pacientų jau ligos pradžioje yra nutukę, o ilgainiui kūno masė dar labiau padidėja, tampa aišku, kodėl svorio problema gydant CD tokia aktuali.
Jos dažniausiai yra lėtinės ir gydomos visą gyvenimą. Kol retos ligos yra diagnozuojamos ir skiriamas gydymas, pacientai ir jų šeimos patiria ilgą ir komplikuotą procesą. Visi ES ir šalių narių partneriai kooperuojasi, spręsdami žmonių, sergančių retomis ligomis, priėjimą prie informacijos, diagnozės ir gydymo.
Europos Komisijos komunikatasEuropos Tarybos rekomendacijos dėl retų ligų sudaro galimybes kurti ir įgyvendinti Nacionalinius retų ligų planus iki metų. Naujos iniciatyvos ES lygiu sudaro galimybes lygiavertį ir greitesnį patvirtintų vaistų dpp4 slopina svorio netekimą ligoms gydyti orphan drugs priėjimą.
Tabako vartojimas ES yra viena didžiausių mirties ir ligų atsiradimo priežasčių, nužudančių pusę visų gyvenimą rūkančiųjų, pusės jų amžius yra nuo 39 iki 69 metų. Ne tik priklausomybė nuo tabako yra viena iš didžiausių Europos sveikatos problemų, tai ryškiai veikia ir ekonomiką.
Vien m. Sesijose buvo aptariami klausimai, susiję su tabako kontrole ir politika. Nacionalinėms socialinėms sistemoms susidūrus su didėjančiais sunkumais dėl senėjančios visuomenės, įskaitant invalidumo draudimą ir pensijų fondus, didėja politinis spaudimas Europoje restruktūrizuoti ir subalansuoti vyriausybių sprendimus su socialinėmis sistemomis ir darbdaviais, kad būtų apsaugotas fondų ir finansinės paramos stabilumas.
Sesijos diskusijų tikslas buvo aptarti individualizuotus strategijų valdymo atvejus, palaikant sergančiuosius lėtinėmis ligomis kuo ilgiau darbingais. PSO Europos regionas, vystydamas politiką, konsultuojasi su įvairiais partneriais — politikais, visuomenės sveikatos profesionalais, visuomene ir tarptautinėmis agentūromis per įvairius forumus, įskaitant ir Europos sveikatos forumą Gastein.
Mūsų sveikatos priežiūros sistemos reaguoja į senėjančių gyventojų ir kitus demografinius iššūkius, aptarė, ką daryti, kad partneriams būtų prieinamos mokslu grįstos sveikatos technologijos, atitinkančios tiekėjų, mokėtojų ir inovatorių poreikius.
Ar tikslingai yra panaudojamos sveikatos priežiūros investicijos reikšmingai didelei vertei ir efektyvumui pasiekti? Ar yra įtraukti ir išgirsti visi partneriai?
Kokie yra naujų ir sėkmingų priimtų sprendimų pavyzdžiai, atsiliepiant į šių iššūkių poveikį? Politikos sprendimai priklauso nuo adekvačios ir laiku suteiktos informacijos.
Šio forumo metu taip pat buvo aptartos informacijos reikmės, esami jų šaltiniai ir jų naudojimosi galimybės. Europos Komisijos sveikatos komisaras J. Dali forumo uždarymo plenarinėje sesijoje pabrėžė, kad nors sveikatos biudžetas yra ribotas, tačiau pacientai nori gauti gerą sveikatos priežiūrą, kokybiškas paslaugas.
Todėl būtina skirti daugiau išteklių ligų prevencijai ir pirminei sveikatos priežiūrai. Žmonės turi nepatekti į ligonines, o siekti kokybiško gyvenimo.
Būtina spartesniais tempais diegti naujausias informacines technologijas.
Daugiau dėmesio sveikatos politikai turi skirti visos ES šalys, parengti realias sveikatos sistemos programas m. ES skiria daug pinigų investicijoms į sveikatą. Europos Komisija patvirtino fondus, kurie padės šalims stabilizuoti sveikatos sistemas, propaguoti sveikatą, ligų prevenciją, investuoti į ilgėjančio amžiaus žmonių sveikatą, mokslinius tyrimus.
Moksliniai tyrimai turi būti efektyvūs ir nepriklausomi. Būtina šias lėšas veiksmingiau investuoti.
Svorio netekimas barjeras, Related Content
Jakob pritarė J. Dali išsakytoms mintims dėl tinkamų sveikatos sistemos prioritetų pasirinkimo būtinybės. Pateikė daug vertingos informacijos apie PSO veiklą, pasidžiaugė, kad Gasteine vykstančio forumo diskusijų tema tarsi parodo kelią į geresnę sveikatą ir žmonių gerovę Europoje. Ji pabrėžė, kad sveikatos sistemos centre turi būti pacientas. Pacientų atstovai turi dalyvauti visuose pasitarimuose, posėdžiuose ar susitikimuose, kur priimami sprendimai, susieti su žmonių sveikata.
Daugiau informacijos iš Europos sveikatos forumo Gastein konferencijos galima rasti www. Informaciją parengė Puslapis 10 Tarptautinė savaitė Turku universitete Rugsėjo 26—30 dienomis Turku Suomija taikomųjų mokslų universitete vyko tarptautinė savaitė.
Buvo skaitomos paskaitos, diskutuojama, dalijamasi patirtimi slaugos, visuomenės sveikatos, administravimo bei lyderystės temomis. Buvo paliesta ir cukriniu diabetu sergančių pacientų slaugos bei diabeto kontrolės mokymo sritis. Virginija Bulikaitė skaito paskaitą Cukrinis diabetas pasiekė pandemijos slenkstį visame pasaulyje.
Dauguma pacientų serga II tipo cukriniu diabetu. Daugėja vaikų, sergančiu diabetu. Ronaldas Robeers iš Belgijos skaitė pranešimą apie sveiką mitybą. Zeldos Fain iš Estijos pranešimas buvo apie suaugusiųjų pacientų mokymą. Aydan Eda Urvaylioglu iš Turkijos pateikė duomenų apie diabetą ir insultą. Virginija Bulikaitė skaitė paskaitą apie sergančiųjų cukriniu diabetu mokymą Lietuvoje.
Ovidiu Petris iš Rumunijos priminė apie kraujospūdžio reguliavimo reikšmę ir įtaką sveikatai.