Naujagimio svorio kritimas didesnis nei 10%
Taigi, jei naujagimis svėrė 3,3 kg tada jo svoris buvo nukritęs iki 3,15 kg, po mėnesio, kai jis svers 4,1 kg, bus priaugęs per mėnesį g. Svorio sumažėjimas naujagimyje paaiškinamas keliomis priežasčių, kurios gali būti natūralios ir patologinės. Minusas svoris papildo Jeeping. Kūdikis yra normalus, jei paliekant motinystės ligoninę, turi kūno svorį mažesnis nei gimimo metu.
Sergantis naujagimis: kokią geriausią aplinką sugebame jam sukurti? Arūnas Liubšys, MD Respublikinė Vilniaus universitetinė vaikų ligoninė, Vilniaus universitetas, Lietuva Žmogaus gimimas — vienas didingiausių gamtos procesų, atspindinčių gamtos evoliucijos viršūnę. Vaisius, augdamas kelis mėnesius gimdoje, jaučiasi saugiai ir patogiai, gaudamas maistą, meilę, šilumą iš paties artimiausio žmogaus — savo motinos.
Sunku net įsivaizduoti, kokį stresą patiria šis mažas žmogutis, kai per labai trumpą laiką iš esmės pasikeičia jį supanti aplinka — po pirmojo savo riksmo jis ateina į mus visus supantį pasaulį, jam nepažįstamą ir svetimą.
Gerai, jeigu jis gimė sveikas ir tvirtas, nuo pirmųjų minučių apsuptas artimųjų dėmesio ir meilės. Tai neabejotinai padės jam pergyventi stresą ir greičiau prisitaikyti prie naujos aplinkos.
Kaip auga vaiko svoris: svarbiausia informacija | anekdotaijums.lt
Deja, ne kiekvienam taip pasiseka. Per pastaruosius dešimtmečius medicinos sritis, vadinama neonatologija, žymiai pasistūmė į priekį, slaugant ir gydant neišnešiotus ir sunkiai sergančius naujagimius. Jau tapo įprasta, kad šiandien išgyvena net ir gramus tesveriantys naujagimiai, gimę daugiau kaip 4 mėnesius prieš laiką. Tai tapo įmanoma dėl sukauptų žinių apie vaisiaus bei naujagimio fiziologiją, ligų mechanizmus, moderniausių technologijų bei naujų vaistų įdiegimo į kasdieninę medicininę praktiką ir t.
Nežiūrint visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų dar lieka labai daug neatsakytų naujagimio svorio kritimas didesnis nei 10%, kalbant netgi apie pačius paprasčiausius dalykus.
Kokia aplinka turėtų būti palankiausia sergančiam naujagimiui? Kaip sukurti sąlygas labiausiai priartintas prie sąlygų gimdoje, sukeliant mažiausią žalą gležnai ir trapiai būtybei? Svarbiausias uždavinys, slaugant sergantį ir ypač labai neišnešiotą naujagimį, sukurti jam aplinką, kurioje palaikoma pastovi temperatūra ir drėgmė.
Ši aplinka turi garantuoti stabilią naujagimio kūno temperatūrą, apsaugoti jį nuo per didelio skysčių netekimo pro odą ir kvėpavimo takus, tausoti jo energijos išteklius ir pan. Labai svarbu, kad naujagimis gulėtų patogiai ir minkštai, būtų apsaugotas nuo per didelio triukšmo bei per daug intensyvios šviesos.
Tik šiuolaikiški uždari inkubatoriai bei atviri šildomi staleliai leidžia sukurti sergančiam ir neišnešiotam naujagimiui neblogas aplinkos sąlygas. Tačiau net ir jie nepajėgūs išspręsti visų iškylančių problemų. Normali kūno temperatūra palaikoma tada, kai šilumos gamyba yra lygi jos netekimui.
Žmogaus organizme šiluma pasigamina dėl organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų, o šilumos netenkama į supančią aplinką.
Yra keturi svarbiausi šilumos atidavimo mechanizmai, kurie atskirai arba kartu gali sąlygoti ligonio hipotermiją: konvekcija šilumos netekimas dėl aplinkos oro žemesnės temperatūros arba judėjimokondukcija šilumos atidavimas tiesiogiai besiliečiančiam šaltesniam paviršiuispinduliavimas kūno paviršiaus spinduliuojama šiluma ir išgarinimas šilumos netekimas vandeniui virstant garais.
Naujagimis dėl savo organizmo anatominių ir fiziologinių ypatybių žymiai greičiau netenka šilumos bei yra žymiau labiau termolabilus nei suaugęs žmogus. Visos šios naujagimio organizmo ypatybės tampa dar labiau aktualios, slaugant neišnešiotą naujagimį. Nepakankamai aukšta kambario temperatūra, šalti aparatūros užtiesalų paviršiai, skersvėjai inkubatoriaus langelių ar durelių varstymas, procedūrosšalto deguonies skyrimas ligoniui, naujagimio maudymas, drėgnas kūno paviršius blogai nušluostytas naujagimis po gimimo arba po maudymo, odos tepimas tirpalais, ypač alkoholiu — tai faktoriai, dėl kurių naujagimis gali labai greitai atšalti net ir slaugomas inkubatoriuje arba ant pašildomo atviro stalelio.
Naujagimis greičiau sušąla ir prie kai kurių ligų arba klinikinių būklių jam išsivysto vadinamoji hipotermija : sergant omfalocele, meningomielocele, sepsiu, asfiksija, esant kraujo išsiliejimams į galvos smegenis, intrauterininiam vaisiaus vystymosi sulėtėjimui ir pan.
Taigi, net ir naudojantis modernia slaugos technika nėra paprasta numatyti ir išvengti visų galimų pavojų bei faktorių, galinčių sukelti sergančio arba neišnešioto naujagimio hipotermiją. Kitas labai svarbus ir sudėtingas sergančių ir neišnešiotų naujagimių slaugos aspektas yra aplinkos drėgmė, tiesiogiai įtakojanti vadinamąjį nejuntamą skysčių netekimą skysčių, netenkamų pro odą ir su kvėpavimu, kiekį.
Jeigu suaugusiems bei vyresniems vaikams nejuntamas skysčių netekimas dažniausiai nesudaro problemų gal būt, išskyrus kai kuriuos atvejus, pvz. Be to, jų kūno paviršiaus plotas, tenkantis kūno masės vienetui yra žymiai didesnis nei laiku gimusių naujagimių.
Gydytojo komentaras
Šios ypatybės nulemia tai, kad iki 30 nėštumo savaitės gimęs naujagimis gali netekti maždaug 15 naujagimio svorio kritimas didesnis nei 10% daugiau skysčių pro odą nei išnešiotas kūdikis.
Norint sumažinti tokį didžiulį skysčių netekimą pro odą, patys mažieji pacientai, kurie slaugomi ant atviro šildomojo stalelio, dažniausiai yra apdengiami skaidria plėvele, naudojama produktams vynioti.
Tačiau nėra žinoma, ar nepasikeičia plėvelės sudėtis, veikiant šildytuvo spinduliams, medžiagoms, kurias išskiria oda, ir pan.
Be to, po plėvele susidaro geros sąlygos bakterijoms terpti. Žinant, kad neišnešiotų naujagimių oda yra ypač lengvai pažeidžiama ir menkai sulaiko bakterijas, tokios slaugos sąlygos gali sukelti rimtų infekcinių komplikacijų ar net naujagimio mirtį. Slaugant labai mažo gimimo svorio naujagimius iškyla ir kitų problemų, susijusių su jų nebrandumu.
Kadangi neišnešioti naujagimiai odoje turi mažiau elastinių skaidulų bei specialios medžiagos, vadinamos kolagenu ši medžiaga neleidžia kauptis skysčiamsjų oda yra labiau vandeninga edemiška. Ši edema gali sutrikdyti odos kraujotaką, dėl kurios, savo ruožtu, nesunkiai susidaro pragulos ypač iškiliose kūno vietose.
Dėl neišsivysčiusių jungčių tarp odos sluoksnių neišnešiotam naujagimiui lengvai atsiranda odos nubrozdinimai, nutrynimai, pūslės ir pan. Net ir menki naujagimio, gulinčio ant medvilninio audinio, judesiai gali sukelti aukščiau išvardintus odos pažeidimus.
Natūralus kailis: slaugos problemų sprendimas? Jau eilę metų medikai ir kitų profesijų specialistai suka galvas, kaip sukurti tokias naujagimio slaugos sąlygas, kurios padėtų išvengti bent dalies aukščiau išvardintų problemų.
Ne kartą teko girdėti senyvų žmonių pasakojimų, kaip prieš daugelį metų gležniems ir mažyčiams naujagimiams pavykdavo išgyventi, susukus juos į natūralų avikailį ir laikant šiltoje vietoje, pvz. Tada nebuvo nei modernių inkubatorių, nei šiuolaikiško supratimo apie šiuos mažylius. Tačiau jau tada buvo pastebėta, kad natūralus kailis padeda naujagimiui jaustis patogiai ir saugiai, nesukeldamas pavojaus jo gyvybei.
Matyt, vieną dieną kažkas prisiminė šiuos senolių pasakojimus. Pastaraisiais metais slaugant neišnešiotus ir sergančius naujagimius vis dažniau pradedami naudoti natūralaus kailio audiniai. Pastarieji yra labai aukštos kokybės, nesukelia alerginių reakcijų, yra labai švarūs ir savo savybėmis net pralenkia natūralią neapdorotą vilną.
Kodėl būtent natūralaus kailio audiniai gali padėti medikams sukurti optimalią aplinką mažasvoriams ir sergantiems naujagimiams? Žinoma, kad vilna savo sudėtyje turi amino rūgščių, kurios iš aplinkos gali sugerti drėgmę arba vėl ją atiduoti į aplinką, priklausomai nuo esamų aplinkos sąlygų.
Drėgmė sugeriama dėl fizinių-cheminių reakcijų, kurių metu pasigamina šiluma 1 gramas natūralios vilnos pagamina 27 kcal šilumos.
Jums gali patikti
Kita puiki natūralaus kailio audinių savybė yra ta, kad jie labai gerai sulaiko šilumą. Nuolatinė negali numesti svorio būdamas 41 metų apykaita tarp kailinio audinio ir aplinkos bei esantis oras tarp vilnos skaidulų leidžia palaikyti stabilų drėgmės ir temperatūros mikroklimatą audinio paviršiuje. Štai kodėl naujagimiui, gulinčiam ant natūralaus kailinio audinio ir užklotam kailine antklode arba tiesiog patalpintam į kailinį vokelįsudaromos puikios sąlygos palaikyti normalią kūno temperatūrą, iki minimumo sumažinant nejuntamą skysčių netekimą.
Net ir atidarius inkubatoriaus dureles naujagimio svorio kritimas didesnis nei 10% kuriam laikui išjungus išorinį šilumos šaltinį, kailis, supantis naujagimį, neleidžia pastarajam greitai atšalti. Kitos unikalios natūralaus kailio savybės.
Jei vaikas praranda svorį. Svorio netekimas naujagimis: normalus ar pažeidimas
Mūsų sukaupta patirtis leidžia tvirtinti, kad natūralaus kailio audiniai, būdami labai kokybiški ir minkšti, leidžia išvengti pragulų, nubrozdinimų ar kitų odos pažeidimų net ir paties mažiausio svorio naujagimiams. Būdamas labai elastingas, natūralios vilnos pluoštas ilgai išlaiko savo savybes nesiglamžo, nesudaro raukšlių, nesusitraukia ir pan.
Jau daug metų yra žinoma, kad natūralus vilnos pluoštas puikiai sugeria triukšmą vilnoniai veltiniai naudojami triukšmo ir vibracijos sumažinimui laivuose ir mašinose. Nors inkubatorius, kuriame slaugomas naujagimis, iš dalies apsaugo mažylį nuo aplinkos triukšmo, tačiau neretai pats gali tapti puikia triukšmo pavyzdžiui, užtrenkus inkubatoriaus dureles, sudavus per jo paviršių ir pan.
Nurodoma, kad natūralios vilnos pluoštas turi ir bakteriocidinių bakterijas žudančių savybių. Per keletą mūsų darbo metų nei vienam naujagimiui, slaugomam ant kailinio audinio, nebuvo odos infekcijos atvejų. Nors kasdien naudojant natūralaus kailio audinius jie ilgainiui keičia savo išvaizdą, tačiau yra lengvai valomi, o naudojant specialius šampūnus, turinčius lanolino, ilgai išlaiko savo natūralias savybes.
Net pakartotinė garų sterilizacija nepakeičia natūralaus kailio audinių savybių, todėl jie gali būti naudojami pakartotinai ne tik tam pačiam, bet ir kitiems pacientams slaugyti. Mūsų sukaupta patirtis rodo, kad natūralaus kailio audiniai be baimės ir pavojaus naujagimiui gali būti naudojami kasdieninėje klinikinėje praktikoje.
Jie žymiai palengvina sunkiai sergančių ir neišnešiotų naujagimių slaugą, tinkamai papildydami turimą modernią ir šiuolaikišką aparatūrą. Gaila, kad naujagimis pats to negali papasakoti.